Сахарный диабет 1 тип (инсулинозависимый) и физическая нагрузка – как совместить?

Если у Вас нет сахарного диабета 1 типа, то поджелудочная железа может при необходимости самостоятельно изменять количество вырабатываемого инсулина. Во время физической нагрузки у здоровых лиц секреция инсулина снижается.

Инсулин, уже введенный в подкожно-жировую клетчатку, не может закончить свое действие во время занятий спортом, то есть количество данного гормона в организме будет больше, чем нужно и это может создать определенные проблемы, в частности увеличить риск развития гипогликемии (низкий уровень глюкозы крови менее 3,4 ммоль/л). Избыточное количество инсулина не дает возможности для печени производить глюкозу с целью профилактики гипогликемии. Получается дисбаланс: углеводы расходуются быстро, а их недостаток не удается восполнить.

Может возникнуть другая ситуация: есть виды упражнений, которые увеличивают продукцию гормонов с действием, противоположным инсулину (например, адреналин). Это может привести к повышению уровня глюкозы и обезвоживанию. К таким видам нагрузки относятся, например, спринтерский бег, силовые упражнения.

От чего зависит риск развития гипогликемии?

1. Тип физической нагрузки- аэробные (кардионагрузки) и анаэробные (силовые упражнения).
2. Интенсивность (чем интенсивнее нагрузка, тем больше риск развития гипогликемии);
3. Длительность (чем длительнее тренировка, тем больше риск развития гипогликемии).  Глюкоза крови обычно начинает снижаться через 30 минут после аэробных упражнений.

В неделю идеально тратить времени на спорт не менее 200 мин.

К аэробным нагрузкам относятся: бег, плавание , ходьба, велосипед (интенсивность работы мышц меньше, а длительность больше). При данных нагрузках мышцы захватывают больще глюкозы и риск гипогликемии увеличивается.

Анаэробные упражнения – высокая интенсивность работы мышц за короткий период времени, могут повысить глюкозу крови (силовые упражнения, спринт). Многие виды спорта содержат в себе элементы как аэробной, так и анаэробной активности (бадминтон, футбол и др.). Вам важно знать различия между видами упражнений, потому что они по-разному влияют на глюкозу крови.

Придерживайтесь следующих правил!

1. Спланируйте время занятий, длительность занятий. Подумайте, какая у Вас будет нагрузка: аэробная или анаэробная.
2. Оцените насколько Ваша глюкоза крови будет снижаться после 1 часа занятий.
3. Не начинайте занятия, если Ваша глюкоза крови выше 13,6 ммоль/л и в моче выявлены кетоны, а также, если глюкоза менее 4,0 ммоль/л.
4. Всегда необходимо при себе иметь «быстрые» углеводы (сок, фрукты, глюкоза) для купирования гипогликемии.
5. Не занимайтесь спортом, если в течение суток до занятий Вы перенесли гипогликемию.
6. После занятий спортом не следует употреблять алкоголь  - риск гипогликемии увеличивается.
7. Обсудите необходимость коррекции доз инсулина с Вашим лечащим врачом.
8. Предупредите тренера или сопровождающих Вас людей о том, что у Вас сахарный диабет.

Занятия спортом не запрещены людям с сахарным диабетом. Чтобы они были безопасными, нужно научиться контролировать свой диабет вне физической нагрузки. Важно заранее планировать физическую нагрузку.

 

Григоренко Юлия Александровна,

врач-эндокринолог (заведующий) эндокринологическим кабинетом консультативной поликлиники УЗ «Минская областная детская клиническая больница», главный внештатный специалист по детской эндокринологии главного управления здравоохранения Минского облисполкома