Russian
Гидронефроз у детей
Гидронефроз у детей — это врожденное заболевание почек, сопровождающееся расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и истончением ткани почки из-за нарушения оттока мочи. Зачастую заболевание вызвано сужением мочеточника в месте отхождения от ЧЛС либо сдавлением мочеточника в его верхней трети дополнительными сосудами почки, что приводит к затруднению оттока мочи и постепенному прогрессированию заболевания. Высокое давление мочи в полостной системе почки отрицательно влияет на ее работу. Постепенно происходит истончение паренхимы почки, что вызывает снижение ее функции и развитие терминальной степени гидронефроза.
Специфических симптомов гидронефроза не существует. Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Единственный признак, который может говорить заподозрить наличие гидронефроза — это периодическое появление болевого синдрома в пояснице. Иногда заболевание сопровождается возникновением почечной колики. Этот симптом проявляется болью в поясничной области, тошнотой и рвотой. При подозрении на почечную колику следует немедленно обратиться за помощью в ближайшее приемное отделение детской больницы.
Врожденный гидронефроз хорошо диагностируется при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек еще внутриутробно либо на первых годах жизни.
Классификация степеней гидронефроза
|
1 степень – расширение почечной лоханки без увеличения чашечек (пиелоэктазия).
2 степень - расширение лоханки с наиболее большими чашечками (каликопиелоэктазия).
3 степень - расширение лоханки с чашечками и истончение паренхимы до ½ от нормы.
4 степень – значительное расширение лоханки с чашечками и истончение паренхимы более ½ от нормы
|
 |
При выявлении любой степени гидронефроза ребенок должен находится под динамическим наблюдением врача-уролога, поскольку заболевание может как прогрессировать, так и саморазрешиться. При установке диагноза гидронефроз 3 либо 4 степени показано плановое оперативное лечение. Оперативное лечение направлено на то, чтобы восстановить проходимость мочевых путей и убрать препятствие, которое не дает моче оттекать из полостной системы почки в мочеточник.
В УЗ «Минская областная детская клиническая больница» при лечении врожденного гидронефроза отдается предпочтение лапароскопической методике, при которой травматичность операции для ребенка минимальна и менее выражен болевой синдром в послеоперационном периоде. В хирургическом детском отделении с 2019 выполнено более 100 подобных оперативных вмешательств по поводу данного заболевания. Возраст детей составил от 2 месяцев до 17 лет. Развитие послеоперационных осложнений сведена практически к нулю. Рецидив заболевания встречается менее чем у 5% прооперированных пациентов. Операция выполняется под общей анестезией и может занять от 1,5 до 3 часов, в зависимости от того, как располагается почка и каковы причины гидронефроза. Во время операции устанавливается внутренний стент либо нефростома, которые помогает оттоку мочи из прооперированной почки.
Восстановление ребенка после лапароскопической пиелопластики составляет в среднем от 7 до 10 дней. В течение всего нахождения в стационаре маленький пациент получает антибактериальную и инфузионную терапию (в виде капельниц), после чего его выписывают домой под наблюдение врача по месту жительства. Через 1,5-2 месяца потребуется повторная госпитализация для удаления внутреннего стента из почки. При благоприятном течении про заболевание можно забыть уже через несколько месяцев.
К сожалению, болезнь нельзя вылечить с помощью приема лекарств. Родителям, чьи дети страдают гидронефрозом не стоит боятся, просто необходимо как можно раньше обратится за помощью к профессиональным врачам-урологам.
Автор:
